畅想新篇，巨擘共议生殖前沿 精彩互动，满场学员热情如潮——第23届国际生殖协会联盟大会暨第五届浦江生殖医学论坛闭幕式

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2019年4月14日，国际生殖协会联盟和上海交通大学医学院附属仁济医院共同举办的第23届国际生殖协会联盟大会暨第五届浦江生殖医学论坛圆满落下帷幕，会议为期4天。此次大会的主题为“人类生殖领域研究前沿的转化”，会议采用多种报告形式，如主旨演讲、专题报告、专家论坛、热点辩论及专项培训等，内容涉及生殖医学各领域研究热点及科学前沿。大会学术气氛热烈，吸国引了内外众多生殖领域的顶级专家及同道参会。大会网站注册人数3600余人，实际参会代表4500余人，其中国际参会代表500余人。此次大会的成功召开促进了中外生殖学者的深度交流，推动了生殖医学的进一步发展。

IFFS大会共同主席Richard Kennedy教授和陈子江教授主持闭幕式。IFFS大会中国科学委员会主席黄荷凤教授、IFFS大会中方举办方上海交通大学医学院附属仁济医院副院长狄文教授、IFFS大会科学委员会主席Joe Leigh Simpson教授致感谢词。

IFFS大会主席Richard Kennedy教授、IFFS科学委员会主席Joe Leigh Simpson教授表示此次国际大会的成功召开离不开大家的共同努力，特别感谢中方举办方上海交通大学医学院附属仁济医院。主办方仁济医院生殖医学中心是上海市唯一的人类辅助生殖技术培训基地，是上海市人类辅助生殖技术质量控制中心的挂靠单位，也是上海市辅助生殖与优生重点实验室，目前已建立了一套科学而先进的不孕不育临床诊治质量控制体系。在女性不孕症、男性不育症、复发性流产及遗传性疾病等疑难杂症的诊断及助孕策略方面达国际先进水平。

下一届IFFS大会主席Linda Giudice教授及举办方希腊Basil Tarlatzis教授热情邀请大家参加2022年雅典第24届IFFS大会。

闭幕式

IFFS大会共同主席Richard Kennedy教授和陈子江教授致感谢词

IFFS大会中国科学委员会主席黄荷凤教授致感谢词

IFFS大会中方举办方上海交通大学医学院附属仁济医院副院长狄文教授致感谢词

IFFS大会科学委员会主席Joe Leigh Simpson教授致感谢词

第24届IFFS大会举办方希腊Basil Tarlatzis教授致感谢词，热情邀请大家参加2022年雅典IFFS大会

第24届IFFS大会主席Linda Giudice教授致辞

IFFS专题

Panel 22: Extended Indications for PGT

这场热点panel由中南大学生殖与干细胞工程研究所林戈教授主持，IFFS科学委员会主席Dr. Joe Leigh Simpson教授、IFFS科学主任Dr.Tina Buchholz教授、上海交通大学医学院附属仁济医院张婷博士作为讨论专家，与会专家及场内观众对“胚胎植入前遗传学检测技术的扩展指征”这一议题展开了深入讨论：1.PGT-单基因病检测是否应当常规合并非整倍体检测？2.无创胚胎植入前诊断的时代是否到来？其是否可以作为胚胎移植的顺序标记？3.对于新发突变位点的单基因病诊断的扩展应用。4.携带者筛查的意义及其应用等。

Panel 23: Challenging Cases in Fertility

《新英格兰医学杂志》副主编Dr. De Cherney教授和大家做了非常有趣的病例分享。第一例病人为子宫纵隔并发复发性流产的患者，第二例是以大量胸腹水伴脐部内异灶肿块为主要临床表现的特殊类型的子宫内膜异位症。国际ART监控委员会（ICMART）主席Dr. David Adamson教授分享了一例以原发性闭经、嗅球缺失及低促性素性性腺功能减退为主要临床表现的Kallmann’s 综合征，阐述该病由于相关基因突变导致胚胎期的GnRH神经元从嗅板至下丘脑迁移受阻,导致下丘脑部分甚至完全丧失GnRH神经元及其功能，并进一步探讨了该病的相关治疗方案。ASRM主席Dr. Peter Schlegel教授和在场听众积极参与了讨论。

Panel 24: OHSS: Mternal and Neonatal Outcome

上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院院长黄荷凤院士主持了孕早期高雌激素环境及OHSS对孕妇及子代健康的影响这一议题。黄荷凤院士团队近年来在这一领域做了大量的深入研究，并发表了多篇重量级原创性文章。上海医学会生殖医学分会副主任委员金丽教授首先介绍早发性和迟发性OHSS病例，阐述了孕早期高雌激素环境或OHSS提高孕妇流产率及GDM、PIH、高脂血症、胎膜早破、早产等孕产期并发症的发病风险。此外，也对子代出生体重（LBW和SGA）、心血管功能、甲状腺功能、智力发育等多个器官、系统产生影响。来自越南胡志明市医药大学的Dr. Thi Ngoc Lan,教授、国际和平妇幼保健院生殖医学中心丁国莲教授和吴琰婷教授、浙江大学医学院附属第二医院生殖医学中心封纯教授等进行了热烈讨论，现场气氛活跃，观众积极参加讨论。

Late Breaking Oral Abstracts

由上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院生殖医学中心实验室负责人王丽教授和上海交通大学医学院附属仁济医院生殖医学科洪燕教授共同主持。多位中国生殖领域的青年学者围绕着子宫内膜、男性不育、肥胖、卵子及胚胎发育等方面研究做了精彩的阐述。武汉大学附属人民医院的学者提出萝卜硫素可改善高脂诱导的生精功能缺陷雄鼠模型的生育力。中南大学基础医学院生殖及干细胞工程研究所的学者就ZP1突变所致的透明带缺陷及不孕进行了深入的论述。南方医科大学附属南方医院生殖医学中心的学者探讨了隐匿性卵巢功能不全的IVF结局，南京医科大学生殖医学国家重点实验室的学者发现添加腐胺可通过提高卵母细胞线粒体数目并改善高龄女性卵子质量及胚胎发育潜能。青年学者才思横溢，众多新热点新问题引发观众热烈讨论。

辅助生殖临床热点分论坛

万小平教授：卵巢生殖干细胞——真实还是虚幻

上海市第一妇婴保健院院长万小平教授就卵巢生殖干细胞带来了精彩报告。他的报告详细讲述了卵巢生殖干细胞的来源、分离和纯化的最新研究进展，对于其卵巢内的定位、起源、特异性标志物，微环境调控结合了国际最新的研究进行了阐述。万小平教授提出虽然目前对卵巢生殖干细胞仍有很多不确定的地方，但是有信心可以继续进行研究探索。

周灿权教授：胚胎培养液进行PGT的进展

中山大学附属第一医院副院长周灿权教授就胚胎培养液进行PGT的最新研究进展问题进行了精彩的论述。他从胚胎活检的安全性问题引出用胚胎培养液中的游离DNA进行PGT检测，并分享了其中心使用该技术进行PGT-M（地中海贫血）及PGT-A的实验结果，培养液中DNA和囊胚质量的关系以及优化胚胎培养DNA扩增体系的经验。

沈浣教授：控制性卵巢刺激中的辅助用药

北京大学人民医院生殖医学中心主任沈浣教授就控制性卵巢刺激中的辅助用药：DHEA、生长激素和辅酶Q10进行了详细的阐述。他从三种药物对卵巢的作用机理进行分析，得出结论：DHEA对IVF/ICSI卵巢储备功能低下的患者可能会提高活产率/继续妊娠率，但缺乏其安全性的数据；对于卵巢反应低的患者使用生长激素可以提高活产率和妊娠率；辅酶Q10在IVF中的作用的研究样本量较小，有待继续探索。

全松教授：子宫蠕动波、宫缩对胚胎种植的影响及处理对策

南方医科大学南方医院生殖医学中心主任全松教授演讲主题围绕“子宫收缩与内膜蠕动对胚胎着床的影响”展开。子宫内膜蠕动频率和蠕动波类型会干扰胚胎正常着床，影响IVF成功率。孕激素、β受体激动剂、催产素受体拮抗剂、非甾体抗炎药等药物可以降低子宫内膜收缩频率；也可以通过改变移植策略，如：囊胚移植、冷冻胚胎移植避开子宫蠕动频率较高时期，提高着床率和妊娠率。另外，酌情处理原发病（子宫肌瘤、肌腺病等），去除病因，恢复正常内膜蠕动。

张松英教授：子宫肌腺症对生育的影响和治疗选择

浙江大学医学院附属邵逸夫医院副院长、妇产科及生殖中心主任张松英教授围绕着子宫肌腺症这一疾病在辅助生育中的影响进行了分析。张松英教授指出：子宫肌腺症可能是唯一影响IVF结局的因素，病变程度严重者妊娠结局差。对于年轻的患者可以尝试GnRHa治疗；以缓解症状为目的的局部性肌腺症可以进行保守性手术；年龄大，病程长，弥漫性病灶的患者可以先IVF冻存胚胎，再药物治疗后移植。

孙晓溪教授：复发性流产患者PGT-A和免疫学治疗的临床证据

复旦大学附属妇产科医院上海集爱遗传与不育诊疗中心常务副所长孙晓溪教授就PGT-A对复发性流产患者(RPL)治疗的意义和局限性展开了论述。由于RPL患者胚胎非整倍体发生率高可采用PGT-A进行筛查，但不能筛查导致流产的所有染色体及基因问题，且没有足够证据证明PGT-A可以提高RPL患者的种植率、临床妊娠率和活产率。孙教授还讲述了目前国际上最新的RPL免疫治疗指南，指出淋巴细胞免疫疗法，IVIG，肝素与阿司匹林以及G-CSF这四种方法目前均没有足够证据证实有效。

魏兆莲教授：子宫参数与PCO的临床症状及妊娠结局的关系

安徽医科大学第一附属医院的魏兆莲妇产科主任分享了一种无创的检测PCOS人群子宫内膜容受性的方法——经阴道彩色多普勒超声成像技术( TV-CDS)，是通过孕前测量子宫体积，宫颈的长度及子宫动脉血流，来探究其与临床指标的关系。这种方法可以避免活检内膜来判断内膜容受性，具有普遍，无创、可重复的特点。她们的研究得出结论：高雄激素及低年龄会导致子宫物理学的不成熟；子宫体积及宫颈长度可以预判子宫成熟情况，其相较于子宫动脉血流预测临床妊娠的价值更大。

李媛教授：LH在卵泡发育中的作用及特殊人群的处理

首都医科大学附属北京朝阳医院生殖医学专家李媛教授讲述了LH在卵泡发育中的重要作用，并带来了新的研究成果。他们的研究表明对于促性腺激素激动剂周期中LH低于1.2IU/L的患者在下一周期改用高LH方案（拮抗剂或直接促性腺激素刺激方案）能够得到明显优于前一周期的优质胚胎率。并发现LH<4IU/L的妇女不需要添加拮抗剂来抑制LH，提出LH=4IU/L可作为添加拮抗剂的截点。

刘风华教授：如何把控卵子“抢收”和“延收”

广东省妇幼保健院副院长、生殖中心学科带头人刘风华教授围绕着取卵扳机和卵子采集的时间进行了深入的探讨。刘教授根据自己中心的数据先阐述了各方案中拮抗剂方案更容易出现LH升高，低反应和高龄人群在拮抗剂方案中容易出现早发的LH峰。若LH升高伴有P升高，E2下降，提前排卵率、未获卵率和移植取消率会增高，卵子质量和受精情况会受到影响。可通过判断扳机日和扳机次日血清E2，LH，P值的波动来决定提早或延迟取卵。

生殖遗传和产前诊断分论坛

卢光琇教授：遗传性肿瘤的预防和干预

中信湘雅生殖与遗传专科医院的卢光琇教授就辅助生殖技术在阻断遗传性肿瘤上的临床应用进行了深入的讲解。通过分享在多个遗传性肿瘤家系的案例，卢光琇教授指出PGT技术是成功阻断已知明确致癌突变在家族纵向传递的有效手段，同时呼吁建立肿瘤易感人群的健康管理中心和多学科医疗联盟以进一步提升肿瘤的预防及干预效果。此外，对有生育需求的肿瘤病人，卢教授还特别强调了生殖细胞保存和干细胞疗法研发在阻断遗传性肿瘤上的重要作用。

吴际教授：生殖干细胞发育的表观遗传学机制

上海交通大学生育力保持教育部重点实验室的吴际教授给我们带来了“生殖干细胞发育的表观遗传学机制”的精彩演讲。吴教授团队通过动物模型建立精原干细胞和雌性生殖干细胞体内、体外的分化图证实了雌性生殖干细胞与精原干细胞在出生后有相似的地方，能够自我更新和分化。通过绘制雌性生殖干细胞甲基化图谱，发现了Dnmt1、 Prmt5 在雌性生殖干细胞发育及自我更新中的重要作用。通过染色质分析揭示了雌性和雄性染色质结构的不同特征。吴教授阐述了生殖干细胞如何更新和分化，以及生殖干细胞发育的表观遗传学机制。如何将这些基础研究运用于未来的疾病包括不孕不育、生育率保存和再生医学等方面给我们提供了坚实的理论基础。

孙路明教授：胎儿医学中心遇到的“试管宝宝”

随着ART的广泛应用，多胎妊娠率明显升高，随之而来的母体潜在并发症给母婴安全带来了前所未有的挑战。上海市第一妇婴保健院母胎医学部孙路明教授就胎儿医学中心遇到的试管宝宝及其带来的临床挑战做了深入讲解。对于多胎问题，孙路明主任特别强调根据绒毛膜性选择合适的临床干预方案至关重要，合适的方案可以有效降低高危并发症出现的风险。结合一系列病例展示，孙主任比较了多种减胎技术并重点指出了各方法自身的优势和可能的风险，为大家提供了宝贵的临床经验。

沙红英教授：线粒体及其DNA的选择性遗传

复旦大学附属中山医院生殖医学科沙红英教授阐述了减数分裂卵子能清除其胞浆中无用或突变线粒体这一现象，指出健康的线粒体群是保障生命健康成长的基本条件。通过线粒体置换能改善清除能力不足卵子中线粒体的质量，但如何抑制置换过程中残留的突变线粒体在子代体内的组织特异性增殖是该技术的核心问题。为了解决这一问题，沙红英教授重点介绍了其课题组的最新研究，供受体mtDNA（线粒体DNA）之间的遗传距离影响供体mtDNA在特定组织中的特异性增殖，通过实施供受体mtDNA之间的配型，可以回避突变线粒体在组织中特异增殖现象。

马端教授：产前单基因遗传病检出策略

复旦大学代谢与分子医学教育部重点实验室的马端教授对单基因遗传病的产前检出策略进行了系统阐述。当前产前诊断单基因疾病面临着病种多、检测方法不当、质控不达标、结果解读偏差等诸多挑战，马端教授指出明确先证者、家族致病基因及突变位点、制定针对性强且敏感的检测方案、保证样本质量、规范检测流程、提高生物信息学分析及突变解读能力，是提高产前单基因疾病检出率和准确率的重要前提，马端教授还重点强调了建立基于中国人群遗传背景的大型参考数据库的迫切性。

邬玲仟教授：扩展的染色体病无创产前筛查效用

中南大学医学遗传学研究中心的邬玲仟教授展示了他们团队利用最新的扩展性无创产前筛查（NIPS-Plus）技术在染色体非整倍体和全基因组微缺失/微重复综合征检测上的最新进展。在这项对94,085名单胎妊娠女性的前瞻性研究中，NIPS-Plus对于常见的染色体非整倍体和DiGeorge综合征有很好的检出效能；而对于其它类型微缺失/微重复综合征，NIPS-Plus也具备有一定的检出效能。邬教授认为NIPS-Plus能够提高具有临床意义的胎儿染色体异常的检出率，NIPS-Plus结合超声有望作为一线妊娠筛查方法并写入临床指南。

王剑教授：遗传性疾病的精准诊断与报告解读

上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心遗传分子诊断科主任的王剑教授介绍了遗传性疾病诊断规范化流程，通过临床表型、致病变异检测和多学科会诊等手段对先证者明确诊断，提出医学建议，遗传咨询对生育进行指导。合适的检测方法是影响精准诊断的主要因素之一，进一步指出基因变异解读的要点，接着通过实例总结数据解读误区原因：变异分级错误，变异与致病机理不符，高度同源序列导致变异不真实等。最后王教授提出遗传性疾病的挑战性：如双重诊断，嵌合体和特殊遗传模式等。

高媛教授：无创PGT的新进展

山东大学国家辅助生殖与优生工程技术研究中心的高媛教授分享了在单基因遗传病的基因检测与诊断及胚胎植入前遗传学检测（PGT）方面丰富的实战和临床经验，以及近几年关于无创PGT领域国内外研究的新进展。并重点介绍了其所在的陈子江教授团队在国际上首次采用拉曼光谱检测技术应用于无创PGT检测，其研究数据表明，借助分析胚胎培养液中的代谢产物，通过特定的数据处理和算法分析，拉曼技术可用于分析胚胎非整倍体情况，通过此技术分析的胚胎非整倍体情况的结果与NGS-PGT-A分析的结果一致性达95.9%。该技术无需损伤胚胎，用于检测的材料容易获取，检测法特异性好，灵敏度高，是一种用于无创PGT的很有潜在应用价值的新技术。

张月萍教授：在辅助生殖人群开展携带者的筛查，需要做哪些准备？

复旦大学妇产科医院集爱遗传与不育诊疗中心遗传科张月萍教授回顾了以往单基因病病种，特殊人群中携带者筛查取得的显著成效。就该中心PGT适用人群进行携带者筛查和遗传咨询的重要性。目前，张月萍教授已结合国际指南制定了筛查基因的入选标准，在PGT人群中对135种隐性遗传病，201个基因进行了携带者筛查。然而携带者筛查并非万能的，张月萍教授呼吁需要出台国家层面的政策法规，以引导携带者筛查有序合规开展。

主持人风采

精彩花絮

写稿：郑中 陈敏 汤柯夫 申琳 张文超

拍照：李慧玲 姜琪  张仕毅 宋晓雯 吕世剑

审校：张婷 徐丽珍 高敏芝 杜艳芝

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